DİRSEK EKLEMİ CERRAHİSİ

Dirsek eklemi 
Dirsek eklemi birbiriyle çok uyumlu kol ve ön kol kemiklerinin birleşim noktasıdır. Ön kol kaslarının büyük çoğunluğu dirsek eklemi çevresindeki kemik çıkıntılara yapışır. El ve kolumuzu kullanarak yaptığımız birçok hareketin destek noktasını oluşturur. Çok önemli damar ve sinir yapılarıyla çevrilidir. En sık karşılaştığımız rahatsızlıklar;
•    Kırık ve çıkıklar
•    Lateral epikondilit (tenisçi dirseği)
•    Medial epikondilit 
•    Ulnar sinir sıkışması
•    Kıkırdak hasarı
•    Sert dirsek
•    Kırıkların yanlış kaynaması veya kaynamaması
•    Kırık  sonrası gelişen hareket kısıtlılığı
•    Artroz (kireçlenme)
•    Bağ yaralanmaları
•    İnstabilite (hareket esnasında güvensizlik)

Dirsek çevresi kırıklar; yetişkinlerde, dirsek eklemi ve çevresinde oluşan kaymış kırıkların tedavisinde sıklıkla cerrahi yöntemler kullanılır. Bunun en önemli nedeni; anatomik dizilimin tekrardan sağlanmasıdır. Ayrıca  uzun süren alçı tedavisi eklem hareketlerinde kısıtlılık yaratır. Harekete erken dönem başlayabileceğimiz kaymamış kırıklarda atel veya alçı ile tedaviye başlanabilir.  Kaynama süresi uzun olan kırıklarda  ise cerrahi planlama yapılırken, anatomik tespit ve erken harekete başlanması hedeflenir.
Cerrahi tedavi kırık tespitinde sıklıkla plak vida kullanılır. Günümüzde kullanılan  tespit materyalleri çoğunlukla titanyum alaşımlıdır. Bunlar kemik anatomisine uygun hazırlanmış, tekrardan çıkarılması gerekmeyen ve MR cihazı ile uyumlu metallerdir.

Dirsek Artroskopisi; Omuz eklemimde kullanıldığı kadar olmasa da dirsek ekleminde de artroskopik yani kapalı yöntemler ile tedavi mümkündür. En büyük avantajı, yara yerinin küçük olması nedeniyle hızlı iyileşme imkanı verir. Dirsekte artroskopik tedaviyi en sık kullanıldığımız rahatsızlıklar; (resim dirsek)
•    Eklem sertliği
•    Eklem faresi
•    Lateral epikondilit
•    Kıkırdak hasarı
•    Yaygın sinovit(enflamasyon)

Eklem sertliği tedavisi; Dirsek ekleminde sertlik en sık kırık, çıkık gibi travmatik yaralanmalar sonrası uzun süren hareketsizliğe ve bazen erken hareket başlanmasına rağmen gelişebilir. Bunun dışıda kireçlenme (kıkırdak hasarı), eklem kılıfının kalınlaşması diğer sık görülen nedenler arasında yer alır. Bu nedenle fizyoterapi bu hastalarda olabildiğince erken başlanmalı ancak kontrollü olunmalıdır.  Fizyoterapi sonrası ilerleme sağlanamamışsa cerrahi gevşetme planlanır. Biz kliniğimizde hem kapalı(artroskopik), gerek olursa  açık yöntemler kullanılarak gevşetme sağlıyoruz. 

Dirsek Lateral Epikondilit;
Tenisçi dirseği olarak da bilinen bu hastalık toplumda oldukça sık görülür.  İyileşemeyen kas yırtığı sonrası dirsekte kronik ağrı gelişir. Tedavisinde cerrahi uygulama son seçenektir ve hastaların %90 ameliyatsız tedaviye ile iyileşir. Konservatif tedavi, çok farklı uygulamalar içerir. Buz tedavisi, bileklik, dirsek bandı, epikondile steroid veya PRP uygulanması gibi yöntemler basmak basamak uygulanabilir.

 1seneden uzun süren ağrılı dirsek epikondilitinde, cerrahi tedavi düşünüllebilir. Biz kliniğimizde cerrahi devavide artroskopik (kapalı cerrahi) yöntemleri sıklıkla kullanıyoruz.